產婦在家安心休養 醫生按期上門訪視
信息來源：www.hjrsv.cn 發布時間：2017.09.26
羅湖區婦幼保健院醫護人員上門為產婦和嬰兒提供家庭保健服務。
隨著二孩政策的放開，選擇生育第二個小孩的家庭越來越多，帶來的影響是產科床位出現嚴重不足。以羅湖區婦幼保健院為例，目前僅有162張床位。而根據測算，要滿足羅湖區產婦的需求，必須達到300到400張床位，缺口很大。更何況，羅湖區婦幼保健院的服務對象并不只局限于羅湖區。
為了解決產科床位不足的問題，羅湖區婦幼保健院謝震華院長帶領全院員工集思廣益，反復論證，推出了產后家庭保健服務的新模式。今年9月份起，凡與羅湖區婦幼保健院簽訂服務協議的順產產婦經過醫生評估風險可控的，可提前出院回家，由專職醫護人員按照預約時間上門進行訪視。這樣既有利于產婦得到更好的休息，也能夠緩解病床緊張的難題。
一個月內60人簽訂協議
黃婷是羅湖區婦幼保健院護理部主任，蜂擁而至的產婦令她每天非常忙碌。黃婷不怕忙碌，但是病床緊缺卻成為她的一塊心頭病。
“有時候每層樓加床10張以上，一天下來就有20到30張加床，這些產婦住在走廊過道里，沒有辦法好好休息，恢復自然受到影響，對醫院的滿意度也大大降低。”黃婷說，而且由于病床緊缺，后面的產婦也無法進來住院。
在羅湖這樣寸土寸金的地方，擴張醫院加建病床無疑困難重重。如何解決人多床少的難題，便成為羅湖區婦幼保健院一直在苦苦探索的難題。為什么不嘗試把病床建在產婦家里，由醫護人員上門探視，這個想法讓婦幼保健院婦產科的醫生們很興奮。
說干就干，他們制定了一整套詳細的流程和操作細則。從今年9月開始，便嘗試探索推出了產后家庭保健服務。起初，他們還有點擔心這個模式產婦是否能夠接受，沒想到結果很受歡迎。短短的一個月時間，已經有60多人余名產婦與婦幼保健院簽訂了服務協議。這也大大增強了婦幼保健院醫護人員的信心，說明這個路子的方向走對了。
形成了標準化訪視流程
每天上午8時，羅湖區婦幼保健院的產后訪視專車就從醫院出發，全城跑動為簽訂協議的產婦提供上門訪視服務，遠的到了坪山。由于剛剛起步，目前簽約人數尚有限，婦幼保健院配備了一名專職醫生、一名專職護士以及一名專職司機攜帶產后訪視包為產婦提供上門服務。黃婷表示，隨著簽約量的增長，他們還會逐步加派人手。
據悉，目前羅湖區婦幼保健院已經形成了一套完整的標準化操作流程，細化到方方面面。產后訪視人員必須具備溝通協調能力及豐富的產科臨床經驗，要求在產科工作5年以上時間。上門后，采用“看、問、查、指導”等方法對產婦、嬰兒及生活環境給予指導。
首先是看，根據《深圳市母子保健手冊》所記載的孕期、產時的第一手資料，看有無高危情況；檢查休養環境是否適宜，產婦和嬰兒的被褥是否合適；嬰兒與產婦的精神狀態是否良好等等。
其次是問，對嬰兒及產婦的生活起居、飲食、睡眠、大小便及一般情況等進行詢問，對產婦及家屬提出的有關問題給予細致的解答。
然后是查，用醫療儀器對嬰兒黃疸及產婦血壓、體溫等方面的情況進行檢查。
后則是指導產婦及家庭相關的衛生保健知識、心理調節知識以及形體康復知識等等。
黃婷介紹，通過這一系列流程，能夠確保讓嬰兒及產婦獲得不低于甚至更優于在醫院的診療服務。
回訪：簽約產婦滿意度高
盡管上門服務的內容很細致，但畢竟沒有在醫院里面，是否會存在一些難以預料的風險？對此，黃婷解釋，可以提前出院的都是順產的，并且經過醫生評估風險可控的產婦。而且醫生與護士會對產婦進行宣教與溝通，確保出院后的產婦一旦發現異常及時求醫，醫生與護士上門訪視也會進行細致檢查，大程度地降低突發的意外風險。
“原來產婦生育完畢后要在醫院住3到5天，每天的費用在200元到250元左右，簽訂產后上門服務協議的產婦在24小時到48小時便可以出院，能夠省下一筆費用。”黃婷稱，婦幼保健院提供這個服務本身并不盈利，主要是為了方便產婦，同時也緩解病床緊張的難題。
李女士是一名簽訂了產后訪視服務協議的產婦。據她介紹，在家里休養的環境比在醫院要舒服，睡眠質量也更高，而且家人在身邊陪伴，免去來回奔波的辛苦，對自己的照顧也更加到位。李女士表示，對于羅湖區婦幼保健院提供的產后家庭保健服務，她覺得很滿意，醫護人員盡責，收費合理。
李女士的觀點頗具代表性。為了評估產后訪視服務的成效，羅湖區婦幼保健院對簽約產婦均進行了回訪，結果顯示 ，所 有 簽 約 產 婦 都 感 到 滿意，目前未出現投訴與其他不良問題。
產后上門保健服務內容
新生兒
1了解、指導母乳或人工喂養情況
2為新生兒進行全身外觀檢查
3為新生兒測量黃疸
4指導或協助產婦家屬為新生兒沐浴
5為新生兒進行臍部、皮膚護理
6為新生兒測量體溫
7為新生兒采足跟血
8指導產婦或家屬進行新生兒護理：如何觀察新生兒面色、哭聲、呼吸、皮膚、臍帶、吃奶、大小便等
9發現異常或不能在家處理的情況，指導到醫院就診
產婦
1測量體溫
2測量血壓
3觀察乳房泌乳情況
4觀察子宮收縮情況
5觀察惡露情況
6進行會陰部護理(消毒)，并觀察會陰傷口恢復情況
7進行會陰部傷口拆線
8指導產婦飲食、活動等保健知識
9發現異常或不能在家處理的情況，指導到醫院就診
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